Синдром дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ – это патологическое состояние, проявляющееся поведенческими расстройствами и нарушениями работы нервной системы.

Синдром обычно проявляется в детском возрасте, но может возникнуть и у взрослых.

Заболевание встречается у 3-5% всего населения Земли.

Причины СДВГ

Причины, которые ведут к СДВГ, до сих пор не установлены. Существует несколько теорий развития данного состояния:

• Генетическая предрасположенность – при наличии СДВГ у близких родственников шансы появления данной болезни у ребенка увеличиваются.
• Влияние гипоксии – дети, которые во внутриутробном периоде испытали недостаток кислорода, чаще страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Гипоксию могут вызывать некоторые инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, патологические роды, употребление алкоголя или курение матери во время беременности.

Скорее всего, СДВГ является следствием сочетания нескольких предрасполагающих факторов.

Механизм развития СДВГ обусловлен недостатком двух медиаторов в центральной нервной системе: дофамина и норадреналина. Медиаторы – это химические вещества, посредством которых нейроны взаимодействуют друг с другом. Одни из них обладают возбуждающим действием, другие – тормозным. В норме между разными фракциями существует баланс. При нарушении этого баланса происходит дискоординация в работе нервной системы.

Клиника

СДВГ проявляется сочетанием следующих симптомов:

• Невнимательность – сложность сфокусировать свое внимание на одном объекте. Ребенок не может долго заниматься одним делом и концентрироваться на нем. Его легко отвлечь и сложно заставить четко следовать инструкциям.
• Гиперактивность – человек находится в постоянном движении, не может долго сидеть на месте, суетится.
• Импульсивность – движения таких пациентов резкие и быстрые. Они часто перебивают и не дослушивают собеседника, начинают действия, не изучив инструкцию. Дети с СДВГ испытывают сложности с выполнением конкретных заданий, часто ведут себя неаккуратно и небрежно.

Для пациентов с этим расстройством характерно легкомыслие и неспособность спрогнозировать долгосрочный результат своих действий. Поэтому нередко больные попадают в сложные и опасные ситуации, из-за чего получают отравления и травмы.

Классификация СДВГ

Согласно существующей классификации, утвержденной DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), существует 5 типов данного патологического состояния, выделенные на основании преобладающей симптоматики:

• СДВГ с преобладанием дефицита внимания (СДВГ-ПДВ, СДВГ-ДВ).
• СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности (СДВГ-ГИ, СДВГ-Г).
• СДВГ смешанного типа (СДВГ-С).
• Другое уточненное расстройство дефицита внимания или гиперактивности.
• СДВГ неуточненного типа.

Диагностика СДВГ

Согласно существующим нормативно-правовым актам установление диагноза возможно до 12 лет. При этом, клинические проявления СДВГ должны проявляться не менее 6 месяцев.

Для выявления заболевания рекомендуется обратиться к детскому неврологу.

Заподозрить СДВГ можно по наличию характерных симптомов:

1. Невнимательность:
• Неспособность сфокусироваться на деталях, наличие большого количества ошибок в домашних заданиях.
• Сложности с длительным сохранением внимания во время уроков, разговоров и чтения.
• Ощущение, что ребенок “не слышит” то, что ему говорят.
• Склонность не завершать начатое: бросать недоделанные задания и не следовать инструкциям.
• Проблемы с самоорганизацией своей деятельности, распределением дел во времени.
• Уклонение от рутинных задач и обязанностей, которые требуют длительной концентрации.
• Постоянное забывание и утеря вещей.
• Повышенная отвлекаемость - даже незначительный раздражитель может переключить на себя внимание ребенка.
• Забывчивость.
2. Импульсивность и гиперактивность:
• Наличие постоянных мелких движений пальцев рук или ног.
• Сложности с длительным нахождением в одной позе.
• Частые проявления повышенной двигательной активности в ситуациях, когда на это нет объективных причин.
• Досуг связан с активными видами деятельности, ребенок не может тихо и спокойно отдыхать.
• Повышенная разговорчивость.
• Постоянно перебивает, не дает спрашивающим закончить вопрос до конца.
• Не может долго ждать.
• Встревает в игры или разговоры других детей без приглашения.

Если у ребенка есть более 6 симптомов из этого списка, вероятнее всего он страдает синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Полезными в диагностике СДВГ будут:

• Специальные тесты для выявления СДВГ.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Метод вызванных потенциалов головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Консультации врачей-специалистов: невролога, логопеда, психиатра, эндокринолога.

Лечение СДВГ

У трети больных болезнь проходит к взрослому возрасту самостоятельно. Оставшиеся две трети нуждаются в грамотном лечении.

Терапия СДВГ состоит из следующих составляющих:

• Психотерапия.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Лечебная гимнастика.
• Занятия с педагогами.
• Лекарственная терапия.

Для борьбы с СДВГ используются ноотропы, психостимуляторы, антидепрессанты, центральные симпатомиметики и симпатолитики, витамины и адаптогены.

Использование Кортексина при СДВГ

Кортексин – это лекарственный препарат из группы ноотропов. Его получают из коры головного мозга крупного рогатого скота. В ходе изготовления применяется лиофилизация – метод заморозки и высушивания, который позволяет сохранить биологические свойства химических веществ и снизить их аллергенность.

Кортексин проникает непосредственно к нервной ткани и оказывает на нее свое специфическое действие.

Препарат повышает устойчивость к агрессивным воздействиям: токсинам, инфекциям, недостатку кислорода и питательных веществ. Если ткани уже были повреждены, то лекарство ускоряет процессы регенерации.

Кортексин нормализует соотношение между возбуждающими и тормозящими медиаторами, которые используются нейронами для взаимодействия друг с другом. За счет этого улучшаются когнитивные процессы.

Лекарство выпускается в виде сухого беловато-желтого порошка. Для получения готовой смеси используют физиологический раствор, воду для инъекций или местный анестетик. Полученная субстанция вводится внутримышечно.

Для лечения СДВГ рекомендован 10-ти дневный курс по 10 мг 1 раз в день. Инъекции лучше ставить утром, так как Кортексин обладает незначительным возбуждающим действием. При необходимости курс можно повторить через 3-6 месяцев.

Наилучший эффект окажет комплексное использование разных методов лечения.

Каждый больной требует индивидуального подхода, с учетом состояния его организма и тяжести симптоматики.

СДВГ – это болезнь, а не следствие плохого воспитания. Необходимо с пониманием относиться к состоянию ребенку и приложить все силы, чтобы он смог адаптироваться в обществе и реализовать себя как личность.