Черепно-мозговые травмы: признаки, первая помощь

Черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение мягких тканей головы, черепа, мозга и его оболочек. При этом, все повреждения происходят единовременно и по одной причине.

Черепно-мозговые травмы – это 30% от всех получаемых травм. При этом, они являются причиной смертей в каждом втором случае.

Голова покрыта кожей с подкожной клетчаткой – небольшим слоем жира. Ниже лежат сухожилия мышц и соединительнотканные оболочки. Под ними находятся кость и покрывающая ее надкостница. Они защищают мозг, который покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Оболочки выполняют амортизирующую функцию и осуществляют питание мозга.

Если при травме сухожильный слой и лежащие под ним ткани целые, то травму считают закрытой. Если эти элементы повреждены – то ЧМТ называют открытой. При нарушении целостности надкостницы рану классифицируют как проникающую.

Для определения степени тяжести черепно-мозговой травмы врачи используют шкалу комы Глазго. Применять ее можно у пациентов старше 4 лет. Шкала содержит три теста, за каждый из которых можно получить от 1 до 4 баллов. Оценивают реакцию открывания глаз, речевые и двигательные реакции. Минимальная сумма баллов – 3 балла, максимальная - 15.

Результаты интерпретируют следующим образом:

  • 13-15 баллов – легкая степень тяжести.
  • 9-12 баллов – средняя степень тяжести.
  • 3-8 балла – тяжелая степень.

Существуют разные клинические формы ЧМТ:

  • Перелом костей черепа.
  • Сотрясение головного мозга.
  • Ушиб головного мозга.
  • Диффузное аксональное повреждение.
  • Сдавление головного мозга.
  • Внутричерепное кровоизлияние.

Перелом костей черепа

Перелом черепа – это нарушение целостности костей головы. Возникает оно в том случае, когда давление на костную ткань оказывается слишком сильным.

Перелом всегда сопровождается болью в месте нарушения целостности кости. Другие симптомы зависят от места перелома и наличия повреждений других тканей и органов. Например, если осколок кости порвет кровеносный сосуд, то появится слабость, бледность и головная боль.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение мозга - это самый часто встречающийся вид черепно-мозговой травмы.

При сотрясении механическая энергия от удара проводится до вещества мозга, вызывая в них колебания. Из-за этого происходит повреждение нервной ткани. Эти изменения обратимы при правильном лечении.

Пострадавший во время травмы теряет сознание на 5 минут или меньше. После этого появляются головная боль, головокружение, тошнота и рвота. У некоторых могут возникнуть потеря памяти, изменения поведения и проблемы со сном. Угрозы для жизни при этом нет.

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга – это травма, при которой страдает непосредственно нервная ткань. Часть нейронов погибает. Такое явление называется некроз. Чем больше очаг некроза, тем сильнее страдает состояние человека.

После получения травмы пострадавший теряет сознание. Бессознательный период может длиться от нескольких минут до месяца. После этого человека начинают беспокоить тошнота, рвота, головная боль. Часто возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы: артериальное давление повышается или понижается, изменяется ритм сердца. У больных с ушибом тяжелой степени появляются неврологические симптомы: расстройства чувствительности, нарушения глотания, изменение диаметра зрачка.

Стоит отметить, что симптоматика очень сильно зависит от места расположения ушиба.

Диффузное аксональное повреждение

Диффузное аксональное повреждение - это разрыв большого числа отростков нервных клеток. Это происходит из-за резкого ускорения или торможения головы, например, при ДТП. При такой форме черепно-мозговой травмы в веществе мозга находят множественные микроскопические кровоизлияния.

У больного с диффузным аксональным повреждением развивается коматозное состояние, которое длиться до месяца. Нарушается частота и ритм дыхания, сердце работает с перебоями. После комы начинается период “вегетативного состояния”, когда человек реагирует на раздражители, но не фиксирует взор и не выполняет простейшие инструкции. Этот период длится до нескольких месяцев. После выхода из “вегетативного состояния” появляются сложности с движениями: они становятся резкими, дискоординированными, размашистыми и хаотичными. Вместе с этим страдает психика больного: появляются апатичность, агрессивность, слабоумие.

Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга – форма ЧМТ, при которой в результате травмы что-то постоянно давит на ствол мозга. Давление постепенно усиливается, из-за чего состояние больного ухудшается.

Причинами этой патологии могут быть:

  • Кровоизлияние в полость черепа.
  • Скопление воздуха внутри черепа.
  • Вдавленный перелом.
  • Опухоли.

Эта форма встречается довольно редко и занимает до 5% всех черепно-мозговых травм.

Внутричерепное кровоизлияние

Внутричерепное кровоизлияние – это жизнеугрожающее состояние, при котором кровь из разорвавшегося сосуда вытекает внутрь полости черепа. За счет этого увеличивается давление на нервную ткань и происходит ее смещение. Из-за потери крови клетки мозга получают недостаточно кислорода и питательных веществ, которые нужны для нормальной работы.

Одновременно может развиваться несколько клинических вариантов ЧМТ. При этом, одни формы могут перетекать в другие. Например, от сильного удара развивается сотрясение головного мозга и внутричерепное кровоизлияние. Излившаяся кровь начинает скапливаться и ведет к развитию сдавления головного мозга. В таких ситуациях важно наблюдать за пострадавшим в течение длительного времени и контролировать его состояние.

Каждая клиническая форма протекает в три периода: острый, промежуточный и отдаленный.

Симптомы ЧМТ

Симптомы при ЧМТ бывают разными и зависят от тяжести травмы, ее клинической формы и возраста пострадавшего.

В большинстве случаев нарушена работа нервной системы. Это проявляется следующими признаками:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Нарушения сознания – потеря сознания, заторможенность, кома.
  • Потеря памяти.
  • Снижение или повышение чувствительности.
  • Изменение поведения – человек может стать агрессивнее или отстраненнее.

Кроме этого возможны проявления со стороны других систем органов: снижение или повышение артериального давления, перебои ритма сердца, изменение глубины и ритма дыхания, тошнота и рвота.

Диагностика ЧМТ

Для диагностики ЧМТ врачи используют:

  • Компьютерную диагностику (КТ) – основной метод выявления черепно-мозговых травм. КТ выявляет внутричерепные кровотечения, переломы черепа, изменения формы и положения мозга.
  • Рентгенографию - позволяет выявлять переломы черепа.
  • Лабораторные методы - общий клинический анализ мочи и крови, биохимический анализ крови.
  • Коагулограмму - показывает наличие кровотечения.
  • Исследование спинномозговой жидкости - показывает повышенное внутричерепное давление.

Лечение ЧМТ

Лечение пациентов зависит от тяжести состояния, клинической формы и периода ЧМТ.

В первую очередь необходимо устранить причину патологического состояния. Например, вскрыть внутричерепную гематому, которая давит на мозг.

Затем нужно стабилизировать состояние человека – добиться нормальной работы всех систем органов. В зависимости от тяжести состояния медики применяют: искусственную вентиляцию легких, переливание жидкостей, стимулирование мочеиспускания, пункцию спинномозговой жидкости.

С той же целью применяют следующие группы лекарств:

  • Ноотропы.
  • Нейролептики.
  • Иммуномодуляторы.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Препараты, влияющие на тонус сосудов.
  • Адаптогены.

Кортексин относится к ноотропам. Он повышает устойчивость тканей к агрессивным факторам: недостатку кислорода, токсинам и бактериям. При его использовании поврежденные клетки восстанавливаются быстрее. За счет метаболического эффекта, препарат улучшает снабжение нейронов энергией и питательными элементами. Еще одна особенность препарата - нормализация соотношения возбуждающих и тормозных медиаторов. Из-за этого улучшаются когнитивные процессы: мышление, память и внимание.

Эти свойства позволяют эффективно использовать Кортексин при любой клинической форме травмы и во всех ее периодах.

Каждый отдельный случай рассматривают индивидуально, учитывая все особенности пострадавшего и характера травмы. Состояние больного может быть нестабильно, поэтому он нуждается в постоянном наблюдении и уходе.

Если вы подозреваете у себя или у близких черепно-мозговую травму, – срочно обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше врачи приступят к лечению – тем больше шансов восстановить нормальное состояние человека.

Черепно-мозговые травмы - признаки, первая помощь-2-02.jpg

Korteksin_site_Черепно-мозговые травмы - признаки, первая помощь-4-05.jpg

Статьи
Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич относится к тем болезням поражения головного мозга, которые даже при тяжелой форме заболевания, хорошо поддаются реабилитации. Что нужно знать о ДЦП родителям больного ребенка – читайте в нашем обзоре.

Читать дальше
Черепно-мозговые травмы
Читать дальше
Когнитивные нарушения
Читать дальше
Речевые расстройства
у детей
Читать дальше
Варианты СДВГ
у детей
Читать дальше
Энцефалопатия
Читать дальше