Энцефалопатия

Энцефалопатия – это собирательное название группы разных состояний, при которых происходит невоспалительное поражение головного мозга. Роль основного повреждающего фактора играет нарушение обмена веществ нервных клеток, что ведет к их гибели.

Энцефалопатия бывает 2 видов: перинатальной и приобретенной.

Перинатальной энцефалопатией называется нарушение структуры мозга, возникшее в период с 28 недели внутриутробного развития до конца первой недели жизни. Клинические проявления такого состояния заметны с рождения.

Основные причины перинатальной энцефалопатии:

• Инфекционные заболевания матери во время беременности.
• Резус-конфликт.
• Травма во время родов.
• Генетически обусловленные заболевания.
• Нарушения обмена веществ плода.
• Врожденные пороки и аномалии развития.
• Недоношенность ребенка.
• Обвитие плода пуповиной.
• Преждевременно начавшиеся или дискоординированные роды.
• Аномалии родовой деятельности.

Вследствие любого из этих состояний развивается гипоксия – недостаток кислорода. Клетки мозга очень требовательны к наличию кислорода и погибают без него.

Приобретенная энцефалопатия более характерна для взрослых. Она имеет вторичный характер и развивается как следствие других заболеваний.

Факторы риска появления данной патологии:

• Повышенное артериальное давление.
• Малоподвижный образ жизни.
• Избыточный вес.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: аритмия, стенокардия, ишемическая болезнь сердца.
• Заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхит, тромбоз легочной артерии.
• Наследственная предрасположенность – наличие инсультов или инфарктов у ближайших родственников.
• Вредные привычки – употребление алкоголя, курение и наркомания.

Причины приобретенной энцефалопатии следующие:

• Черепно-мозговая травма.
• Инфекционные заболевания (дифтерия, столбняк, ботулизм, туберкулез).
• Атеросклероз.
• Амилоидоз.
• Артериальная гипертония.
• Воздействие эндотоксинов (при остром панкреатите, печеночной и почечной недостаточности).
• Сахарный диабет.
• Интоксикация (алкоголем, наркотическими и другими психоактивными веществами).
• Длительный недостаток витаминов, белков, жиров или углеводов.

Классификация энцефалопатий

Классификация строится на основе причин, вызвавших это состояние:

• ВИЧ-энцефалопатия (ВИЧ-деменция).
• Гипертензивная энцефалопатия.
• Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия.
• Токсическая энцефалопатия.
• Лучевая энцефалопатия.
• Энцефалопатия Вернике.
• Энцефалопатия Хасимото.

ВИЧ-энцефалопатия

ВИЧ-энцефалопатия – это проявление воздействия вируса иммунодефицита человека на нервную систему. Вирус обладает небольшими размерами, поэтому может проникать через барьеры (ГЭБ), защищающие нервные структуры.

Такая форма энцефалопатии имеет свои клинические особенности: резкое нарушение когнитивных функций (мышление, память, внимание), апатичность и сильно выраженное депрессивное состояние. На поздних стадиях появляются нарушения произвольных движений: сначала страдают руки, затем ноги.

У детей заболевание протекает более тяжело, так как их нервная система еще не до конца сформировалась. Пациенты отстают в психическом развитии, хуже взаимодействуют с окружающими. Возможно прогрессирование болезни в гидроцефалию (водянку мозга) и дистрофию нервных клеток.

Гипертензивная энцефалопатия

Гипертензивная энцефалопатия – это длительно протекающее и медленно прогрессирующее заболевание, вызванное повышенным артериальным давлением.

Проявляется это состояние сильной головной болью, повышенной раздражимостью, судорогами и рвотой. Больные часто испытывают проблемы со зрением вплоть до слепоты.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)

Дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за поражения мелких сосудов, от которых мозг получает кровь. Вследствие этого нейроны испытывают кислородное голодание и погибают.

У пациентов с ДЭП наблюдаются:

• Нарушения произвольных движений.
• Трудности при глотании.
• Сложности с речью.
• Неустойчивая походка.
• Проблемы с выполнением точных и сложных манипуляций.
• Головокружение.
• Тошнота и рвота.

Токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия – это следствие агрессивного воздействия токсинов на центральную нервную систему.

Токсины попадают в организм по разным причинам:

• Вредные привычки – употребление алкоголя и наркотических веществ.
• Профессиональные вредности – работа со ртутью, свинцом, марганцем и другими опасными химическими веществами.
• Нахождение в экологически неблагоприятной зоне.
• Техногенные аварии.

Для токсической энцефалопатии характерны:

• Дрожь конечностей.
• Странное поведение.
• Депрессивное состояние.
• Нарушения произвольных движений.
• Ухудшение зрения.

Лучевая энцефалопатия

Радиоактивное излучение вызывает разрушение клеток мозга. При длительном действии небольших доз радиации болезнь развивается постепенно, почти незаметно для человека. Больной испытывает слабость, усталость, нарушения сна и необоснованные изменения настроения.

При кратковременном попадании под большие дозы радиации пострадавший будет находится в тяжелом состоянии, вплоть до комы.

Энцефалопатия Вернике (синдром Гайе-Вернике)

Энцефалопатия Вернике – это поражение среднего мозга и гипоталамуса, вызванное недостатком витамина В1.

Витамин В1 нужен для нормального усвоения нервными клетками глюкозы, которая является источником энергии. Без глюкозы погибают нейроны и происходит демиелинизация их отростков. Из-за демиелинизации импульсы не передаются между разными участками ЦНС, что ведет к нарушению функций всех органов и систем. Синдром Гайе-Вернике проявляется тремя симптомами:

• Офтальмоплегия – поражение глазных мышц, которые отвечают за движение глазных яблок, аккомодацию и конвергенцию.
• Атаксия – сложность выполнения произвольных движений.
• Спутанность сознания.

Энцефалопатия Хасимото

Энцефалопатия Хасимото – это аутоиммунный процесс. Иммунная система воспринимает нервные ткани как чужеродные, и начинает атаковать их.

Больные с данной формой энцефалопатии плохо ориентируются в пространстве, страдают параличами и судорогами, испытывают головные боли и сложности с речью.

Это состояние обычно протекает с одновременным аутоиммунным поражением щитовидной железы – тиреоидит Хасимото.

При всех перечисленных причинах механизмы развития повреждения мозга будут схожи. Поэтому эти состояния объединены в одну группу – энцефалопатии.

Выделяют 3 степени тяжести энцефалопатий:

• I степень – есть нарушение целостности нервных структур, но нет клинических проявлений. Обычно выявляется случайно при выполнении диагностических процедур по поводу других заболеваний.
• II степень – характеризуется незначительными нарушениями состояния организма, которые появляются время от времени;
• III степень – протекает с ярко выраженной постоянной симптоматикой. Сильно выражены повреждения головного мозга.

Клиника

Симптомы, которые чаще всего встречаются у взрослых:

• Снижение памяти.
• Повышенная утомляемость.
• Спутанность сознания.
• Раздражимость.
• Общая слабость.
• Снижение инициативы и желания что-либо делать.
• Нарушение сна.
• Депрессивные состояния.
• Чувство тяжести и “шума” в голове.
• Головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение речи.

Проявления энцефалопатии зависят от ее формы, наличия сопутствующих заболеваний и состояния пациента.

Энцефалопатия у новорожденных имеет свои особенности и протекает со следующими симптомами:

• Беспокойство.
• Постоянный плач и крик.
• Запрокидывание головы во время сна.
• Нарушения сосания и глотания, частые срыгивания после еды.
• Отсутствие нормальных рефлексов.
• Сниженный тонус мышц.

Диагностика энцефалопатии

Сложность диагностики заключается в том, что на начальных этапах заболевания нет специфических симптомов, по которым ее можно заподозрить.

Для установления диагноза необходимо провести обследование:

1. Лабораторные анализы:
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ спинномозговой жидкости (ликвора).
2. Инструментальные методы диагностики:
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и его сосудов.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Эхоэнцефалография.
• Реоэнцефалография.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи.
3. Консультации специалистов:
• Невролог.
• Терапевт или педиатр.
• Эндокринолог.
• Нефролог.
• Кардиолог.

Лечение энцефалопатии

Лечение невропатий направлено на устранение заболевания, ставшего причиной такого состояния.

При тяжелых формах применяют искусственную вентиляцию легких, гемодиализ и парентеральное питание для поддержания жизни больного.

В зависимости от вида и тяжести заболевания могут использоваться:

Медикаментозные методы лечения:

• Антикоагулянты и антиагреганты.
• Антигипоксанты.
• Ноотропы.
• Противоэпилептические средства.

Оперативные вмешательства:

• Стентирование – введение в просвет сосуда специального расширительного приспособления.
• Реконструкция – формирование новых соединений между сосудами головного мозга.
• Резекция и протезирование – удаление пораженного сосуда и замена его на искусственный аналог.

Вспомогательная терапия:

• Лечебная физическая культура (ЛФК).
• Физиотерапия.
• Мануальная терапия.
• Рефлексотерапия.
• Иглоукалывание.
• Массаж.

Использование Кортексина при энцефалопатии

Кортексин – это ноотропное лекарственное средство, которое ускоряет процессы восстановления поврежденных нервных структур и защищает нервные клетки от действия агрессивных факторов. Препарат также улучшает взаимодействие нейронов друг с другом, что ведет к улучшению памяти, внимания и концентрации. За счет способности Кортексин нормализовывать соотношения между возбуждающими и тормозными веществами в ЦНС, он оказывает противоэпилептическое действие.

Лечение всегда должно быть подобрано индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания у конкретного больного.

Наилучший эффект будет достигнут при комплексном применении разных способов терапии.

Заключение

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью ваших близких. Важно заметить симптомы заболевания на начальных стадиях, так как чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

По возможности, старайтесь оградить себя от воздействия неблагоприятных факторов, чтобы снизить риск появления энцефалопатии.